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Desmaio (síncope)

A perda temporária do estado de consciência, à qual se segue a perda da postura, é denominada cientificamente por síncope. A síncope resulta de uma diminuição abrupta e transitória do fornecimento de sangue ao cérebro, geralmente é de curta duração e a pessoa recupera o estado neurológico normal quase de imediato, podendo no entanto passar por um breve período de confusão. Estima-se que 1/3 das pessoas virá a sofrer uma síncope em alguma altura da sua vida, a sua prevalência aumenta com a idade. Não deve ser confundida com a chamada morte súbita cardíaca, situação em que ocorre também uma perda de consciência mas na qual o indivíduo pode morrer são não for assistido imediatamente.


A síncope pode ser precedida pelos seguintes sintomas: tonturas, náuseas, palpitações, visão turva e sensação de desequilíbrio na marcha. Sempre que surgem um ou vários sintomas premonitórios e não chega a ocorrer a perda da consciência estamos perante uma pré-síncope ou lipotímia.

É necessário prestar uma atenção redobrada a síncopes que surgem com o exercício, a síncopes associadas a batimentos cardíacos irregulares e se a família tiver um historial clínico de síncopes de repetição ou morte súbita cardíaca pois, podem estar associadas a patologias com alguma gravidade.


Causas:

Qualquer situação que impeça o normal fornecimento de sangue oxigenado ao cérebro ainda que por breves momentos. Exemplos: stress emocional, dor intensa, alterações súbitas da posição/postura, excesso de calor, transpiração excessiva., desidratação e exaustão, episódios de tosse intensa ou estar associada a patologias cardíacas, neurológicas, psiquiátricas, pulmonares ou metabólicas. Alguns medicamentos como a medicação utilizada no tratamento da hipertrofia prostática podem estar associados a um risco aumentado de síncope.


Podem estar divididas em:

- Causas não-cardíacas: aquelas que não envolvem directamente o coração, são as mais comuns e as mais benignas, englobam a síncope vasovagal (ou síncope neurocardiogénica, constitui o tipo mais comum, surge sempre quando irrompe uma descida súbita da pressão arterial; Quando uma pessoa está na vertical a força da gravidade tende a impulsionar o sangue para os membros inferiores, em situações normais o sistema nervoso autónomo e o coração contrariam essa tendência e mantêm a pressão arterial contudo essa regulação pode falhar, originando-se assim uma situação de hipotensão e com ela uma síncope. Em doentes que sofrem de hipotensão ortostática, diminuição da pressão arterial aquando na vertical, este tipo de síncope é mais comum.), a síncope situacional (ocorre em determinadas circunstâncias: stress emocional intenso, estado de ansiedade, raiva, medo, uso de álcool e outras drogas, a hiperventilação associada ao pânico ou ansiedade, a tosse forçada, o uso do colarinho apertado ou a micção ( acto de urinar).), a síncope postural (associada a uma descida rápida da pressão arterial que surge em resposta a uma rápida mudança de posição. Alguma medicações: antidepressivos, para a hipertensão e para próstata bem como a desidratação potenciam a sua ocorrência.) e a síncope neurológica (devido a um acidente neurológico como uma convulsão, trombose, acidente isquémico transitório, enxaquecas, etc uma pessoa pode sofrer uma perda de consciência que poderá ser confundida com uma síncope.).

-Causas cardíacas: devido a uma perturbação que afecte directamente um vaso sanguíneo (obstrução, dissecção, ruptura da aorta), uma válvula cardíaca (aperto da válvula aórtica) ou o ritmo cardíaco (arritmia). As arritmias englobam situações em que se verificam alterações do ritmo cardíaco normal na sua frequência e/ou regularidade. Podemos ter síncopes quando o coração bate muito devagar (bradicardia), devido a um bloqueio cardíaco, ou quando o coração bate muito depressa (taquicardia).


Quando procurar cuidados médicos?

Na maioria dos casos os principais riscos são aqueles que decorrem do perigo de lesão traumática resultante da queda que pode ocorrer no momento da síncope. Contudo, uma vez que podem manifestar-se como um sinal de uma patologia mais séria, é importante que se procurem cuidados médicos após a sua ocorrência. A sua avaliação deverá ser urgente caso:

- Seja precedida ou associada a dor torácica;

- Se ocorrer durante exercício físico;

- Se ocorrerem múltiplos episódios num curto espaço de tempo (síncope de repetição);

- Se estiver associada a falta de ar;

- Se o batimento cardíaco for muito lento;

- Se acontecer após a perda de sangue importante;

- Se originar lesão traumática significativa.


Avaliação médica:

O principal objectivo é determinar qual o mecanismo associado à síncope e se existe doença cardíaca estrutural ou arritmia que coloquem a pessoa em risco de sofrer uma morte súbita cardíaca. A maioria da população que sofre de episódios de síncope não sofre de doenças cardíacas estruturais nem de arritmias pelo que não necessitam de uma avaliação exaustiva. Na maioria da situações uma história clínica adequada e uma avaliação física cuidada, incluindo a avaliação da pressão arterial e frequência cardíaca com a pessoa deitada e em pé, é suficiente. Estudos adicionais só serão efectuados se houver algum indício de maior gravidade na história clínica e no exame físico (ex: sopro cardíaco), se a pessoa tiver doença cardíaca conhecida ou se tiver mais de 50 anos.


Estudos que podem ser efectuados para o esclarecimento de uma síncope:

- ECG em repouso;

- Monitorização do ECG em ambulatório (Holter de 24 ou 48 horas);

- Um registo de eventos (recorrendo a um pequeno registador portátil do ritmo cardíaco e que pode ser activado para gravar o ECG quando ocorre uma síncope)

- Ecocardiograma;

- Prova de esforço;

- Teste de Tilt (a pessoa é colocada numa cama que vai sendo inclinada em vários ângulos enquanto são registadas a frequência cardíaca e pressão arterial. A resposta da pessoa à mudança de posição pode esclarecer sobre o mecanismo da síncope);

- Estudo electrofisiológico (realiza-se através da colocação de um cateter através de uma veia até chegar ao coração e aí fazer um registo directo da actividade eléctrica cardíaca).

Mesmo após um estudo adequado em 1/3 dos casos não é possível descobrir a causa(s) da síncope.


Prognóstico:

Dependerá da causa da síncope, na maioria dos casos não existe o risco acrescido de morte súbita cardíaca ou redução da esperança média de vida.


Hall of fame

Louis Pasteur

Birthday date: 27th December, 1822

The truth is surprising: as young, Louis Pasteur was a lazy student. His teachers never thought he was quite clever, as ahead he would show.

He studied physics and chemistry in Paris and chemistry was even the discipline in which we got a lower grade. Despite of that, later, He became a wise teacher and was one of the bigger scientists of ever, a genius of science. Only through one huge thirst of knowledge and an inexhaustible will of work the immortality was conquered and the death was defeated.

Facing all the expectations, the success arrived much early. With twenty six years he discovered the secret of crystals and a few time later he realized that the air we breathe it’s full of very small beings, He called them the invisible giants. Perhaps Pasteur already knew that these beings, apparently armless, were responsible for much part of the diseases shown in living beings. For sure he knew that the microorganisms used to enter in our organism with the purpose of unleash diseases. It was not easy to prove such theory in a time when all scientists thought that microorganisms were fruit of our own organism and not from outside. He wouldn’t give up anyway, He even bottled air to prove it, under the laugh of his colleagues , of course they didn’t even guess that what he was doing would become indispensable to his theory: none living being, including microorganisms, can appear in the world without descend from at least other of the same specie. In the course of his experiences, Pasteur could show up that microorganisms live in the air and reproduce themselves, entering in our body when they “feel” we are weakened and is the best shot to take. This was a very important discovery but his greatest feat, vaccine, would take more time to be created.

Before it, he helped the French farmers, solving a big problem: the quick sourness of wine. He observed microscopically the wine and found some kind of very short vegetation, called yeasts. Therefore, the yeasts were spoiling the wine, making it vinegary. Pasteur understood that wasn’t possible to take out those little creatures, they had to be killed and the only possible way: heat them up. The problem lied in the fact that the wine couldn’t heat up to high temperatures because it would change its quality. Persistent, Pasteur made a lot of experiences and found the solution: it was only necessary rise the wine’s temperature about sixty degrees centigrade to kill the microorganisms. These experiences gave rise to a much known process called pasteurization.

Pasteur was, undoubtedly, a chemistry genius and started to be called to solve the riddles that more nobody could. There was even a time when he was asked to find the origin of a plague which was killing thousands of silkworms. Pasteur, after some research, figured out that the butterfly was transmitting to her own eggs the disease and hence died so many of them. It was necessary to exterminate all larvae, butterflies and eggs which weren’t healthy. He had saved the French Industry of Silk and now, he’s stories of success were told not only in France but also abroad.

Modest, simple and not vain, Pasteur used to say that he only worked to help mankind. But, the fact of two of his sons have died with typhoid fever explain the dedication to Medicine and to studies about diseases caused by microorganisms.

Carbuncle was one of the first diseases studied by Pasteur. In that time, were dying many animals, mostly sheep due this disease. He discovered the responsible microorganism and made an experience: vaccinated twenty five sheep with the germ which caused the disease and left other twenty five sheep for vaccinate. Then he infected them all with the microorganism which made they feel sick. Happened that all vaccinated sheep survived and the others died. This was the first success of vaccination. However, he refused money to patent the medicine.

He wondered if would be worthwhile try to apply the same principles in the cure of human diseases. About 1880 Pasteur started to study the rage disease (affect animals, especially dogs, and normally is transmitted to humans by a nibble). Firstly, he discovered the rage virus. Then he used its “good” part to create an antidote and transformed it into a vaccine. Later, He started to inoculate it in the dogs but he didn’t have the courage to do the same in humans, until when on 6th July, 1885, a woman knocked on his door. She was carrying a boy with nine years old that was bitten by a dog fourteen times. The mother begged him to heal her son but the scientist didn’t want to experiment the serum in the kid named Joseph Meister because so far he never had used the vaccine in humans. However, once there was no other solution, eventually the kid would die with or without the inoculation, he applied the first of twelve anti-rage vaccines. During many weeks, the scientist and boy’s family feared the worst but in the end, Joseph Meister survived. From that time, people that had been bitten by raged dogs started to go to his laboratory asking for help. They came from different places of France and even from abroad although doctors didn’t recognize the worthwhile of Pasteur, what’s unthinkable, even because before his investigations, the only medicine available against rage was a spike in hot coal to burn the dog’s bite.

The vaccines were a huge triumph to medicine. Without them it’s difficult even think in survival.

Pasteur Institute:

The success of anti-rage vaccine was so enormous that the French Academy of Sciences decided to build one Institution dedicated only to laboratorial investigation. The Pasteur Institute was established in 1888 and is nowadays one of the most known centers of scientific investigation.

Curiosity – The HIV virus was isolated for the first time in these laboratories. This Institution without profitable ends was presided by Louis Pasteur until his death (28th September, 1895) and has a team of scientists that globally has eight Nobel Prizes in Medicine.

Microscope:

Nobody knows for sure who created it. Generally, its invention is attributed to Hans Janssen, Dutch glasses manufacturer, and his son Zacarias, in the year of 1590. However, will have been the Dutch Anton van Leeuwenhoek, that lived between 1632 and 1723, who made the first microscopic observations. He was a textile trader that used to mount lends. It was precisely through curved glasses that he mounted in a rudimental microscope that he saw little creatures which were walking along the drops of rain, vinegar and saliva. He was not a scientist but woke up the interest of scientific community. The first microscope had only one lend and so it couldn´t amplify very much.